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长泰县人民政府关于印发长泰县
医疗卫生服务体系规划(2016-2020)的通知
长泰县人民政府门户网站 www.changtai.gov.cn  发布日期:2017-03-21  浏览
 

各乡镇(场、区、办事处),县直有关单位:

现将《长泰县医疗卫生服务体系规划(2016-2020》印发给你们,请认真贯彻执行。

 

 

长泰县人民政府

 

2017317

 

长泰县医疗卫生服务体系规划(2016-2020

 

为进一步优化卫生资源配置,提高医疗卫生服务可及性、能力和资源利用效率,根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2016-2020)》《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》《福建省医疗卫生服务体系规划》《漳州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》,结合我县实际,制定本规划。

一、规划背景

()现状

1.经济社会发展情况。长泰地处厦门、漳州、泉州中心结合部,东距厦45公里,南至漳州17公里,北望泉州130公里。厦蓉、福广、沈海复线三条高速公路过境,并在长泰设置4个互通口。长泰到厦门、漳州仅需30分钟,处在厦门和漳州的“半小时经济圈”。2015年,全县常住人口21.86万人,其中,农村常住人口为16.9万人,占总人口比重为77.3%;地区生产总值186.37亿元,全年公共财政支出23.8亿元;城镇居民人均可支配收入28627元,农村居民人均可支配收入14736元。

2.医疗卫生服务体系及资源配置情况。

(1)机构:2015,全县共有医疗机构210所,其中:县直医疗机4所(县医院、县疾病预防控制中心、县妇幼保健所、县计划生育服务指导站),乡镇卫生院5所(中心卫生院2所、一般乡镇卫生院3所),社区卫生服务中心2(与乡镇卫生院一个机构两块牌子),村卫生所(室)158所,学校厂矿医务室7所,民营医院4所,个体诊所30所。全县现有二级综合医疗机构1所(县医院),专科医院1所(民营眼科医院)。全县村级卫生机构全部实行乡村卫生服务一体化管理。

(2)人员:2015,全县共有卫生技术人员1230人,全县每千常住人口拥有执业(助理)医师 1.83人,注册护士 2.05 人;每万常住人口拥有全科(助理)医生1.57人。

(3)床位:2015,全县共有床位806 张,其中县级医疗机构430张、乡镇卫生院及民营医院等单位376张,平均每千常住人口人拥有床位3.69张。

3.全县居民健康水平及医疗服务利用情况。近年来,随着全县社会经济的快速发展,医药卫生体制改革的不断深入,医疗保障制度的不断健全和完善,以及医疗卫生服务水平和能力的提升,居民健康水平明显提高。2010年和2015年,全县婴儿死亡率分别为6.86‰、2.85‰,婴儿死亡率呈逐年下降;全县未出现孕产妇死亡;平均期望寿命逐年提高。

2015年,县级医院门急诊量 37.82万人次,住院病人14.56万人次;乡镇卫生院门急诊量 15.64万人次,住院病人0.43万人次;村级医疗卫生服务机构就诊 86.51万人次。

()存在的主要问题

1.医疗资源相对不足。全县每千常住人口拥有医疗卫生资源(病3.67张、医师1.83人、护士2.05人),距2020年全国医疗卫生服务体系资源要素配置规划主要指标(每千常住人口病床4张、执业(助理)医师2.5人、注册护士3.14人)存在较大差距;中高层次专业技术人才缺乏,乡镇卫生院尤为突出,已经成为制约我县卫生事业发展瓶颈。

2.服务能力有待提高。目前,医疗卫生服务网络虽已健全,但多数基层医疗卫生机构功能不到位,服务能力有待进一步提高,尤以心脑血管、儿科、妇产科、中医药等专科(专病)服务能力亟待加强。

3.资源布局结构不合理。乡镇卫生院发展不平衡,公共卫生服务体系未完全建立。公立医疗机构所占比重过大,专科医院发展相对较慢,民营医院、个体诊所亟待发展。

()面临的主要形势

1.社会经济发展新要求。党的十八大提出了2020年“全面建成小康社会”的宏伟目标,医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务,就是要在“病有所医”上持续取得新进展,实现人人享有基本医疗卫生服务。当前,我县正在实施加快发展行动计划,要求医疗卫生事业既要为人民群众健康提供保障,又要为发展健康服务业及经济社会转型升级做出贡献。

2.疾病谱变化。随着人口老龄化和居民生活方式快速变化,慢性病成为主要疾病负担。心脑血管疾病、糖尿病、精神疾患等慢性病成为居民致残、致死的主要疾病,新发传染病以及传统传染病的潜在威胁依然存在,这就要求医疗卫生部门要转变服务模式和服务结构,从单纯的疾病诊治转向综合性的健康干预和健康管理,推动形成以维护人民健康权益为中心的各类医疗卫生资源分工协作格局,发展预防、治疗、康复、护理相互协调、相互促进、中西医并重的健康服务体系。

3.医疗服务需求变化。一是随着人民生活水平和健康意识的提高以及医疗保障制度的不断完善,居民医疗服务需求将进一步释放;二是随着社会经济发展,收入水平的提高,居民对医疗卫生服务的需求将呈现多层次、多样化和个性化的发展趋势;三是随着老龄化趋势加快,老年人医疗保健、康复、护理等医疗服务需求将日益增长,目前,康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显;四是随着计划生育政策的调整,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,全县人口将继续保持稳定增长,到2020年全县常住人口规模将控制在25万人以内(不含流动人口),新出生人口将持续增加,妇产、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。

4.城镇化发展。随着城镇化率的不断提高,人口集聚将进一步加快,医疗卫生资源供需矛盾将更加突出,医疗卫生资源总体布局和结构调整也将面临更大的挑战。

5.信息技术发展。随着云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术应用的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件,也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来的无限可能,使互联网+医疗卫生等信息技术的应用成为我县实现转变卫生计生事业发展方式的重要战略选择。

二、总体要求

()指导思想

深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会精神,紧紧围绕“四个全面”的战略布局,以提高人民健康水平为目标,以促进人的全面发展为落脚点,按照强基层、保基本、促平衡、升能级、激活力的要求,落实中西医并重方针,整合资源,优化效能,为实2020年基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的基础。进一步发挥医疗卫生事业对经济社会发展的保障和促进作用,推进经济与社会协调发展。

()规划目标

优化医疗卫生资源配置,构建与全县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系,形成以县级医院为龙头、乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽、村级医疗卫生服务机构为网底、民营医院和个体诊所为补充的县域医疗服务网络和多元办医格局,为不断满足人民群众日益增长的多层次、多样化、个性化健康需求奠定坚实的医疗卫生资源基础。贯彻落实《漳州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020年)》,提高医疗服务可及性、能力和资源利用效率。坚持扩充医疗卫生资源,调整布局和结构,优化医疗卫生资源配置,构建与全县国民经济和社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、覆盖城乡、层次清晰、布局合理、规模适度、结构优化、功能齐全、相互协作的医疗卫生服务体系。(见表1

附表1: 2020年长泰县医疗卫生资源要素配置主要指标

主要指标

2020

目标值

2015

现状

指标

性质

每千常住人口医疗卫生机构床位数()

4

3.67

指导性

每千常住人口执业(助理)医师数()

2.5

1.83

指导性

每千常住人口注册护士数()

3.14

2.05

指导性

每千常住人口公共卫生人员数()

0.83

0.24

指导性

每万常住人口全科医生数()

4

1.57

约束性

医护比

1:1.25

1:1.12

指导性

县办综合性医院适宜床位规模()

600

——

指导性

三、医疗卫生资源配置标准

()床位配置

根据《漳州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》的指导,到2020年,我县(市、区)每千常住人口医疗机构床位数至少达到4.0。县级医院630张,乡镇卫生院(含社区服务中心)395张;中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。(见表2

2:2020年每千常住人口床位配置标准

机构名称

目前编制床位数()

2020年规划设置床位数()

增减()

 

629

1095

466

()县级医院

315

630

315

长泰县医院

300

500

200

长泰县妇幼保健院

15

30

15

长泰县中医院

0

100

100

()乡镇卫生院(社区)

244

395

151

长泰县第二医院

60

100

40

陈巷镇中心卫生院

80

90

10

枋洋镇卫生院

20

30

10

坂里乡卫生院

14

25

11

林墩卫生院

20

30

10

武安社区卫生服务中心

50

100

50

兴泰社区卫生服务中心

0

20

20

()民营医院

70

70

0

长泰现代医院

20

20

0

长泰永康医院

20

20

0

长泰眼科医院

10

10

0

长泰九龙医院

20

20

0

()人员配置

根据我县经济、社会、人口、患者就医流向、现有人力资源及2020年床位配置标准等方面情况,按照《漳州市医疗卫生服务体系规划(2016-2020)》有关每千人常住人口执业(助理)医师、注册护士数量指标规定,到2020年,我县千人口执业(助理)医师配置标准至少达到2.5,注册护士数配置标准至少达到3.14。(见表3

3长泰县2020年执业(助理)医师和注册护士配置表

机构名称

2015

2020

执业(助理)医师

注册

护士

执业(助理)医师

注册

护士

 

254

321

488

723

()县级医院

111

179

272

475

长泰县医院

103

176

178

368

长泰县妇幼保健所

8

3

31

28

长泰县中医院

0

0

63

79

()乡镇卫生院(社区)

74

81

128

169

长泰县第二医院

26

35

45

73

陈巷镇中心卫生院

15

10

26

21

枋洋镇卫生院

8

9

14

19

坂里乡卫生院

4

8

7

17

林墩卫生院

10

10

17

21

武安社区卫生服务中心

7

5

12

10

兴泰社区卫生服务中心

4

4

7

8

()民营医院

21

23

36

48

长泰现代医院

6

8

10

17

长泰永康医院

7

6

12

13

长泰眼科医院

4

4

7

8

长泰九龙医院

4

5

7

10

()村卫生所()

12

6

12

6

()个体诊所、门诊部

30

20

40

25

()乡镇计生服务所

6

12

--

--

()信息资源配置

积极应用移动互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等信息技术,促进智慧医疗、健康大数据的应用,推进全民医疗健康信息服务。创新人口健康信息化投融资机制,鼓励引导社会资本参与人口健康信息化建设。到2020年,实现全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库基本覆盖全县人口并实现信息动态更新。实现省域内各级人口健康信息平台的互联互通,推动公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、综合管理等六大业务应用系统的互联互通和业务协同。探索发展“互联网+医疗”,推动移动医疗、远程医疗服务等发展。配合市卫生计生委部署,构建与互联网安全隔离,联通各级平台和各级各类卫生计生机构,建设高效、安全、稳定的人口健康信息网络。加强信息安全防护体系建设,确保信息安全和个人隐私保护。

()其他资源配置

1.设备配置

引导医疗机构合理配置设备,逐步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本按照国家和省有关规定上报大型医用设备配置申请。大力支持社会办医疗机构按规定申报配置大型医用设备,严控公立医院超常规和举债配置装备。探索医疗卫生服务设施融资租赁、共建共享等新模式。

2.技术配置

以发展优质医疗资源为目标,加强对临床专科建设发展的规划引导和支持,发挥优质资源示范、引领、带动和辐射作用,提高全县医疗技术水平,逐步缓解城乡、学科之间的发展不平衡,促进医疗服务体系协调发展。县级医院依托省、市共建县级医院临床重点专科,提高县级医院专科疾病诊治水平,减少县域内患者外转率。

四、医疗卫生机构布局

()公立医院

1.功能定位

公立医院是我县医疗卫生服务体系的主体,应坚持维护公益性,并充分发挥其在基本医疗服务提供、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用,承担医疗卫生机构人才培养、医学科研、医疗教学等任务,承担法定和政府指定的公共卫生服务、突发公共事件紧急救治、援外、国防卫生动员、援藏援疆、对口支援、救灾、支边和支援社区等任务。

县办医院主要承担县级区域内居民的常见病、多发病诊疗,急危重症抢救与疑难病转诊,接受基层医疗卫生机构转诊,培训和指导基层医疗卫生机构人员,开展传染病防控等公共卫生服务,以及突发事件紧急医疗救援等工作。

2.机构设置

在县级区域依据常住人口数,原则上设置1个县办综合医院和1个县办中医类医院(含中医、中西医结合下同)

3.县级医疗中心

以县级医院为县域医疗资源中心,主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救,并承担对乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训,主要提供第一、二类医疗技术服务。

4.床位配置

根据常住人口规模、服务半径合理配置公立医院床位规模,重在控制床位的不合理过快增长。对医疗卫生服务资源短缺、社会资本投入不足的地区和领域,政府要加大投入,满足群众基本医疗卫生服务需求。中医类医院床位数可以按照每千常住人口0.55张配置。

5.单体规模

县级医院床位数600张,其中县中医院床位数100张。

()社会办医院

社会办医院是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分,是满足人民群众多层次、多样化医疗服务需求的有效途径。社会办医院可以提供基本医疗服务,与公立医院形成有序竞争;可以提供高端服务,满足非基本医疗需求;可以提供康复、老年护理等紧缺医疗服务,对公立医院形成补充。

2020年,按照每千常住人口不低于1张床位为社会办医院预留规划空间,同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。优先支持举办非营利性医疗机构。引导社会办医院向高端化、规模化、多样化和差别化方向发展,发展专业性医院管理集团。加快办理审批手续,对符合具备相应资质的社会办医院,应按照规划予以批准,简化审批流程,提高审批效率。

完善配套支持政策,放宽服务领域,支持社会办医院纳入医保定点范围,完善规划布局和用地保障,优化投融资引导政策,落实用水、用电、用气和医疗服务价格政策,建立财税扶持机制,支持非公立医疗机构引进和培养人才。鼓励政府购买社会办医院提供的服务。加强行业监管,保障医疗质量和安全。

()基层医疗卫生机构

1.功能定位

基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务,向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、急危疑难重症病人。

乡镇卫生院和社区卫生服务中心,负责提供基本公共卫生服务,以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复治疗、康复训练等综合服务,并受县卫生和计划生育局委托,承担辖区内的公共卫生管理工作,负责对村卫生室、社区卫生服务站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。乡镇卫生院分为中心乡镇卫生院和一般乡镇卫生院,中心乡镇卫生院除具备一般乡镇卫生院功能外,还应开展普通常见手术等,着重强化医疗服务能力并承担周边区域内一般乡镇卫生院的技术指导。

村卫生室、社区卫生服务站在乡镇卫生院和社区卫生服务中心的统一管理和指导下,承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通常见病、多发病的初级诊治、康复等工作。单位内部的医务室和门诊部等基层医疗卫生机构,负责本单位或本功能社区的基本公共卫生和基本医疗服务。其他门诊部、诊所等基层医疗卫生机构根据居民健康需求,提供相关医疗卫生服务。政府可以通过购买服务的方式对其提供的服务予以补助。

2.机构设置

乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照乡镇(场、区、办事处)行政区划或一定服务人口进行设置。到2020年,完善提升现有的乡镇卫生院或社区卫生服务中心的功能。

乡镇卫生院。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素,选择符合条件的乡镇卫生院提升其服务能力和水平,建设成中心乡镇卫生院。有条件的中心乡镇卫生院可以建设成为县级医院分院。适当提高乡镇卫生院的设备装备水平,争取每个一般乡镇卫生院应拥有功能完好的彩色超声仪、生化分析仪、血液分析仪、尿分析仪、X光机和心电图机等必备设备。

社区卫生服务中心。保持现有社区卫生服务中心的规划设置,原则上不再增设。

合理确定村卫生室和社区卫生服务站的配置数量和布局,原则上每个行政村设置1个村卫生室,人口较多或者居住分散的行政村可酌情增加。个体诊所、门诊部等其他基层医疗卫生机构不受规划布局限制,由市场进行调节。

3.床位配置

按照功能定位和所承担的基本任务合理确定基层医疗卫生机构床位规模,重在提高床位使用效率。服务人口较多,医疗服务功能比较齐全的甲类卫生院,及小城镇综合改革建设试点乡镇的卫生院,可以根据需要规划建设成为二级综合医院,适当增加床位配置。到2020年,每千常住人口基层医疗卫生机构床位数达到1.2张,重点加强护理、康复病床的设置。

()专业公共卫生机构

1.功能定位

专业公共卫生机构是向辖区内提供专业公共卫生服务(主要包括疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、计划生育服务急救、精神卫生、卫生应急、采供血、综合监督执法、食品安全风险监测评估、计划免疫、出生缺陷防治等,下同),并承担相应管理工作的机构,原则上由政府举办。

县办专业公共卫生机构的主要职责是,完成上级下达的指令性任务,承担辖区内专业公共卫生任务以及相应的业务管理、信息报送等工作,并对辖区内医疗卫生机构相关公共卫生工作进行技术指导、人员培训、监督考核等。

2.机构设置

县域内原则上只设1个疾病预防控制中心,不再单设其他专病预防控制机构。

设妇幼保健计划生育服务机构1个。

县级行政区划内应设置1个独立的卫生计生综合监督执法机构。农村乡镇的卫生计生监督执法工作由县级卫生计生监督执行机构负责,县级卫生计生监督机构可在乡镇派驻卫生计生监督机构,人员由原乡镇卫生院卫生监督协管员和计生管理人员整合组成。

依托县级医院或中医院设置相当数量的精神病床位。

依托县级医院和岩溪镇中心卫生院,建成县急救中心和院前急救网络医院。

县级以下由社区卫生服务中心()、乡镇卫生院(妇幼保健计划生育服务站)和村卫生室、计划生育服务室承担相关工作。强化卫生院和社区卫生服务中心精神卫生、康复、急救、妇幼保健、老年人保健等公共卫生职能。

五、重点任务

()加强医疗服务体系建设,优化资源配置

制定并实施全县医疗卫生规划和医疗机构设置规划,优化医疗卫生资源配置,引导建立覆盖城乡、层次清晰、布局合理、规模适度,结构优化、功能齐全、相互协作的医疗卫生服务体系。加强县级医院建设,扶持县级医院薄弱学科和核心专科建设,着力提升县级综合性医院医疗服务水平。鼓励和支持社会办医,切实提高社会办医的配置比例。

()加强基层医疗卫生服务体系建设

1.完善基层医疗卫生服务网络。加快县医院新建工程步伐,完善以县级医院为龙头,乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽,以村卫生室和社区卫生服务站为基础的医疗卫生服务网络。落实基层医疗卫生机构承担初级诊疗、慢病管理和康复服务的职能,确保一般常见病、多发病、危急重症的诊治在县域得到基本解决,2017年力争县域内就诊率提高到90%左右,2020年实现县域内就诊率90%以上。

2.加快基层医疗卫生单位建设。完善绩效考核和分配制度,确立乡镇卫生院法人主体地位,逐步建立责权对应的乡镇卫生院管理新体制。提升改造2家中心卫生院,同时配套建设职工周转房。增加社区服务中心床位100张,建设社区健康小屋2个。到2020年,基本实现乡镇卫生院达到群众满意标准,乡镇卫生院和社区卫生服务中心标准化、规范化建设双达标,村卫生所设施、设备配备达到国家标准。

3.实施对口帮扶医联体。采取购买服务或资金奖励等方式,实行以县级医院为龙头,与乡镇卫生院建立医联体,并强化乡镇卫生院与村卫生室一体化管理。医联体通过建立分工协作机制,推动优质医疗卫生资源合理流动、下沉基层,引导患者在基层首诊、康复治疗。

()健全公共卫生服务体系,提升服务能力

加强以县疾控中心为龙头的疾病预防控制体系建设,提升疾病预防控制、健康危害因素检测、评价和干预及病原检测、鉴定等服务能力。

1.提升疾病预防控制服务能力。提升疾病预防控制服务能力。推进疾病预防控制体系建设,基础设施、仪器设备配备率、检测能力达到国家标准,完善传染病治疗管理机制;加强预防接种信息化管理,落实流动儿童疫苗接种管理和催种服务,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上;加强职业病、地方病、寄生虫病监测及防治工作,推进消除疟疾行动计划;加强慢病防治和爱国卫生工作;加强健康危险因素监测和数据利用,落实慢性病综合干预与管理,强化慢性病发病、患病、死亡、危险因素和营养健康状况监测工作;提高重性精神障碍患者检出率、治疗率和管理率;深入开展爱国卫生运动和推广全民健康生活方式工作;开展生活饮用水水质、大气污染(雾霾)人群健康影响、居民营养与健康等监测工作。

2.加强卫生应急体系建设。建立卫生应急队伍装备物资储备及管理制度,继续加强和完善卫生应急队伍装备建设,加强队伍训练管理和装备的维护,保证卫生应急队伍的快速反应和卫生应急处置能力。继续完善部门间突发事件卫生应急协调联动机制,拓展应急联动方式渠道,丰富联防联控技术手段。推进县医院应急扩充能力建设,提高批量伤员紧急医学救援收治能力。

3.加强卫生计生综合监督。建立县、乡二级卫生计生监督网络,整合卫生计生资源,加强县乡卫生计生监督队伍建设,乡镇派驻卫生计生监督机构,持续推进卫生计生监督协管工作,力争2018年底完成全县农村卫生计生监督机构网络建设,初步形成覆盖城乡、上下协调、部门联动的卫生计生监督执法体系。加大饮用水、公共场所、学校卫生、涉水产品、消毒产品的监管力度,打击非法行医、非法采供血和非医学需要胎儿性别鉴定及终止妊娠行为,提高突发公共卫生事件处置能力,健全举报、投诉的各种渠道,建立案件查处上下联动机制,规范行政处罚程序和自由裁量程序。对公共场所卫生实施量化分级管理,公共场所卫生信誉度等级公示率达100%。加强饮用水卫生监督现场快速检测能力建设,现场快速检测设备配置率达100%,对涉水产品企业年监督覆盖率100%。力争到2018年全县学校卫生综合评价实施工作覆盖率达到100%。规范放射诊疗行为,推动放射诊疗许可,实现医疗机构放射诊疗许可证100%覆盖。大力打击非法行医和非法采供血,对监督过程中发现的违法事实处理率达100%;加强与公安、工商等有关部门的医疗服务监督信息的沟通与联动,探索和完善涉嫌犯罪案件移送工作的程序与规则。

4.加强妇幼健康服务工作。整合妇幼保健和计划生育技术服务资源,按照妇幼保健机构建设新标准要求,推进妇幼保健机构标准化、规范化建设,全力推进妇幼保健机构转型升级,加快建成功能完整、服务高效的新型妇幼保健机构。加强孕产妇、儿童系统保健管理,落实基本公共卫生服务均等化政策。落实高危孕产妇分级管理制度,规范产科、儿科和新生儿科急救流程。倡导促进自然分娩,重点加强非医学需要的剖宫产管理,降低剖宫产率,降低孕产妇和婴儿死亡率。规范婴幼儿期、青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期预防保健和计划生育技术服务,解决妇女儿童不同时期的生理和心理健康问题。开展妇女儿童常见疾病普查普治,加大宫颈癌和乳腺癌防治专项投入,逐步扩大免费检查覆盖范围。开展青春健康宣传教育,落实城乡已婚低保妇女免费妇女病检查工作,将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播纳入妇幼卫生常规工作,落实综合干预措施;将艾滋病病毒抗体检测作为婚前医学检查和产前检查的常规检查项目。保障流动妇女儿童享有同等卫生保健服务。

六、保障措施

()政策保障

1.深化改革,创新机制。坚持保基本、强基层、建机制的总体要求,深化医药卫生体制改革,实施差别化的配套改革,推进医药卫生体制机制创新,实现医疗、医药、医保“三医”联动,为我县卫生规划的实施创造有利条件。以“公益性”为主要目标,完善公立医院改革,建立合理的补偿机制、科学的绩效评价机制和适应行业特点的人事薪酬制度,推行县级公立医院绩效考核管理创新和县级公立医院院长目标年薪制改革;成立县级的公立医院管理委员会,实行推进管办分开、政事分开、医药分开。以“强基层”为重点,完善基层医疗单位基础设施建设,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制;实施基层医疗卫生单位绩效奖励改革,从分配原则、设定增量项目、总额控制、分配办法、考核办法、监督审核等六个方面寻求突破,推进进基层医疗卫生机构综合改革,提高基层服务能力、质量和效率。

2.政府主导,多元发展。明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,加大政府卫生投入,维护公益性。重点加强中医、儿科、妇产、精神卫生、传染病、老年护理、口腔、康复等薄弱领域服务能力的建设。优先加强县办医院服务能力,提高县域医疗能力和水平。支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设。

加强社会办医疗机构与公立医疗机构的协同发展,提高医疗卫生资源的整体效率。在满足群众基本医疗需求的情况,支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会力量,通过合资、合作等多种形式参与公立医院改制重组,采取政府和社会力量合作(PPP)等方式,发展混合所有制医院。鼓励和引导社会力量办医直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,鼓励公立医院与社会力量以合资合作的方式共同举办新的非营利性医疗机构,探索公立医院有形资产和无形资产科学评估办法,形成投资主体多元化、投入方式多样化的办医新格局。

以“保基本”为准则,统筹推进财政、医保、医药、卫生和价格配套改革。实行差别化的财政投入,明确政府办医责任,明确财政投入导向,重点向县级公立医院倾斜;实行差别化的医保支付政策,完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等多种复合付费方式,探索开展DRGs付费方式;实行差别化的医疗价格政策,理顺医疗服务比价,促进分级诊疗制度的建立。改革公立医院人事薪酬制度,转变公立医院编制管理方式,全面实行岗位管理,合理核定各级公立医院人员规模,实行公立医院自主考录聘用人员制度。完善药品采购制度。

3.多措并举,调整资源。按照严格规划增量、科学调整存量的原则,合理把控公立医院床位规模、建设标准和大型设备配置,禁止举债建设和装备。

4.完善医保,调整价格。加快发展城乡居民大病保险、商业健康保险,建立健全以基本医保为主体的多层次医疗保障体系。完善医保支付方式和价格收费政策,发挥医保基金引导医疗资源配置的作用,强化对医疗服务供需双方的调控,提高资源整体配置效率。完善总额控制下的按月预付、按病种付费、按服务单元付费等复合型付费方式,探索开展按疾病诊断关联性分级(DRGs)付费方式。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加的前提下,坚持“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则,降低药品、耗材、大型设备检查等价格,提高体现医务人员劳务价值的医疗服务价格。逐步理顺不同级别医疗机构间和医疗服务项目的比价关系,建立以成本和收入结构变化为基础的价格调整机制。

5.防治结合,中西医并重。综合性医院要依托相关科室与专业公共卫生机构密切合作,承担辖区内一定的公共卫生任务和对基层医疗卫生机构的业务指导。建立医疗机构承担公共卫生任务的补偿机制和服务购买机制。专业公共卫生机构要强化对公立医院、基层医疗卫生机构和社会办医院开展公共卫生服务的指导、培训和考核,建立信息共享与互联互通等协作机制。进一步明确专业公共卫生机构和医疗机构的职责,着力做好高血压、糖尿病、精神卫生、肿瘤等慢性病的联防联控工作,将结核病、艾滋病等重点传染病以及职业病、精神疾病等病人的治疗交综合性医院或者专科医院开展,卫生计生综合监督部门加强对医疗机构公共卫生服务的监督检查。

坚持中西医并重、政府主导、服务百姓,以积极、科学、合理、高效为原则,做好中医医疗服务资源配置。不断完善中医医疗机构、基层中医药服务提供机构和其他中医药服务提供机构共同组成的中医医疗服务体系,加快中医医疗机构建设与发展,加强综合医院、妇幼保健机构中医临床科室和中药房设置,增强中医科室服务能力。加强名医名科名院建设,突出经典中医传承,鼓励支持技术创新,开发地方中药材,加大中医药文化宣传推广力度,充分发挥中医药在公共卫生、预防保健、康复护理服务领域及健康服务业发展中的特色优势。统筹用好中西医两方面资源,提升基层西医和中医两种手段综合服务能力,到2020年,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备与其功能相适应的中医药服务能力。

6.上下联动,医养结合。推动医疗机构与养老机构的合作。鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理。增强医疗机构为老年人提供便捷、优先优惠医疗服务的能力。支持有条件的医疗机构设置养老床位和有条件的养老机构设置医疗机构,在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。推动中医药与养老结合,充分发挥中医药“治未病”和养生保健优势。提高社区卫生服务机构为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医养生保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。鼓励床位使用率低于60%的乡镇卫生院(社区卫生服务中心)可调整一定床位为养老病床位,乡镇卫生院积极探索施行医养结合模式,与群众家庭养老结合,实施家庭医生签约服务,卫生院提供健康检查、疾病诊治、大病康复等医疗康复保健服务,盘活闲置医疗资源,对农村老人养老提供医疗保障,让公益性体现得更为充分。鼓励二级以上医院开设老年病科,在原设康复病床基础上增加养老病床数,每所医院达到2550张。

7.建立并完善分级诊疗模式。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位,综合运用医疗、医保支付、价格、人才、绩效考核等措施,建立不同级别医院之间,医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制,逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的诊疗格局。以形成分级诊疗秩序为目标,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式。加强基层医疗卫生人才队伍建设,大力提升基层医疗卫生服务能力。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动,实现医院与基层医疗卫生机构之间共享诊疗信息。逐步完善双向转诊程序,重点畅通慢性期、恢复期患者向下转诊渠道,推进急慢分治格局的形成。探索建立高血压、糖尿病等慢性病诊疗服务和结核病综合防治管理模式。推动全科医生、家庭医生责任制,逐步实现以家庭为单位的基本医疗签约服务。研究制订不同级别和类别的医疗机构疾病诊疗范围,形成急性病、亚急性病、慢性病分级分类就诊模式。实施改善医疗服务行动计划。控制公立医院普通门诊规模,提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例,推进乡镇卫生院和村卫生室一体化。

完善治疗一康复一长期护理服务链,发展和加强康复、 老年、长期护理、慢性病管理、临终关怀等接续性医疗机构,建立急慢分治制度,提高公立医院医疗资源利用效率。

8.推动“互联网+”,发展健康服务业。积极利用互联网、物联网、云计算、可穿戴设备等新技术,积极做好健康大数据的应用,推动健康信息服务和智慧医疗服务,开展远程服务和移动医疗,不断丰富和完善医疗服务内容和方式,逐步转变医疗服务模式,延伸健康服务。不断加强信息手段在医疗服务和医院管理等方面的应用,推动医疗机构实施精准管理,提高服务能力和管理水平。

大力发展健康服务业,鼓励发展医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康保险服务、健康旅游和文化服务、健康管理服务等健康服务业;深化审批制度改革,简政放权,进一步放宽市场准入;推动健康服务信息化,鼓励社会资本投资发展健康服务业,营造有利于健康服务产业发展的环境。完善并落实支持社会资本办医及相关配套政策,加快多元办医格局的形成。

()组织实施

1.加强组织领导。医疗卫生事关民生福祉,各乡镇(场、区、办事处)及有关单位应加强对卫生事业的指导,把医疗卫生工作提上重要议事日程,要在土地利用总体规划与城乡规划中统筹考虑医疗卫生机构发展需要,合理安排用地供给,优先保障非营利性医疗机构用地。

2.严格规划实施、落实部门职责。各乡镇(场、区、办事处)及有关单位要根据规划要求,依据部门职责,认真组织实施,严格按规划执行。卫生计生、发展改革、财政、城乡规划、人力资源社会保障、机构编制等部门要认真履行职责,协调一致地推进区域卫生规划工作。在卫生计生方面,要制订区域卫生规划和医疗机构设置规划并适时进行动态调整;在发展改革方面,要将区域卫生规划和医疗机构设置规划纳入国民经济和社会发展总体规划安排,依据规划对新改扩建项目进行基本建设管理,推进医疗服务价格改革;在财政方面,要按照政府卫生投入政策落实相关经费;在城乡规划管理方面,要依法批准城乡医疗卫生规划审批建设用地;在机构编制方面,要依据有关规定和标准统筹公立医疗卫生机构编制;在社会保障方面,要加快医保支付制度改革;其他相关部门要各司其职,做好相关工作。

3.强化监督评价。县级监督职能部门要适时开展规划实施进度和效果评价,必要时开展联合督查,以推动规划落实,实现医疗卫生资源有序发展、合理配置、结构优化。

 

 

 

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